Dois-je continuer à mettre un préservatif si je prends un traitement antirétroviral ? Même si j'ai une charge virale indétectable ? Dois-je continuer à utiliser un préservatif si je suis traité ?OUIDes études Suisses et Américaines de 2008 et 2009 ont montrées que prendre un traitement anti-rétro-viral efficace et avoir une charge virale indétectable pendant plus de 6 mois réduisait considérablement le risque de transmission du virus au sein d’un couple sérodiscordant (= 1 séropositif et 1 séronégatif). Ces études ont amené la Suisse à recommander de ne pas utiliser le préservatif dans la situation précise suivante : Couple séro-discordant hétérosexuel, exprimant le désir d’avoir un enfant. Dont le partenaire séropositif est traité par une multithérapie anti-rétrovirale hautement active, est strictement observant, avec une charge virale indétectable depuis plus de 6 mois et exempt de toute autre infection sexuellement transmissible(IST). Mais le risque de transmission , même dans cette situation très précise (aucun oubli de traitement, charge virale indétectable prolongée, pas d’IST) n’est pas nul , il est réduit de 96%.
Même si ma charge virale est indétectable ?OUID’autres études ont montrées que malgré l’indétectabilité du virus dans le sang on pouvait retrouver du virus dans les sécrétions génitales et donc favoriser le risque de transmission. Ceci peut être expliqué par le fait que le traitement pénètre mieux et est donc plus efficace à détruire le virus dans le sang que dans les réservoirs génitaux. Le système immunitaire du sujet est préservé mais il reste du virus dans les sécrétions gé nitales. Ainsi un résultat de charge virale indétectable à un moment précis dans le sang ne permet pas d’exclure tout risque de présence de virus dans le sperme ou les sécrétions vaginales et donc la transmission . De plus une autre infection sexuellement transmissible « IST » (gonoccoque « chaude pisse », chlamydia, syphilis, papilloma virus, herpès…) peut être présente chez la personne séropositive et passer inaperçue. Or la présence d’une autre IST multiplie considérablement le risque de transmission du VIH au partenaire, même avec une charge virale indétectable.
Au total:La prise régulière et sans oubli d’un traitement anti-rétroviral réduit le risque de transmission du virus à un partenaire séronégatif mais ne peut pas l’annuler. Le préservatif reste donc à ce jour le meilleur moyen de garantir l’absence de risque de transmission . Si pour vous des questions persistent, n’hésitez pas, posez-les à votre médecin référent dans le service.
Auteur : Isabelle POIZOT MARTIN
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Mai 2017
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